Mitgliedsantrag FC 1961 Wallernhausen

Aufnahmeantrag / Änderung von Stammdaten

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Ich möchte Mitglied beim FC 1961 Wallernhausen werden. Ich teile dem Verein folgende geänderten Stammdaten mit.

Persönliche Daten:

Name: Vorname: Straße und Hausnummer: PLZ: Ort: Telefon: E-Mail: Geburtstag: Geburtsort: Staatsangehörigkeit:

SEPA-Lastschriftmandat:

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Ich ermächtige den FC 1961 Wallernhausen, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Ort, Datum: Unterschrift (Name eingeben): Mitunterschrift (bei Minderjährigen): Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert.